Ознаки, обстеження та варіанти лікування.
Гнійник зуба – скупчення гною через інфекцію біля кореня зуба або у навколишніх тканинах. Він може спричиняти сильний біль, набряк ясен або обличчя, але іноді помітний тільки невеликий гнійний горбок на яснах. Зменшення болю не означає, що інфекція зникла.
При підозрі на гнійник потрібен терміновий огляд стоматолога. Метою лікування є усунення джерела інфекції та створення умов для відтоку гною. Лише знеболювальні або ополіскувачі проблему не вирішують. Чи можна зберегти зуб, залежить від ступеня його ураження та стану навколишніх тканин.
Однією з причин є глибокий карієс, через який бактерії потрапляють у пульпу зуба. При її загибелі інфекція каналами коренів може поширитися у тканини за верхівкою кореня. Схожа ситуація можлива після травми зуба, при тріщинах або негерметичній реставрації. Зуб може бути пломбований багато років тому і все одно стати джерелом інфекції.
Гнійник може утворитися і поруч із зубом, у глибокій ясенній кишені. У такому випадку проблема пов’язана з утримувальними тканинами зуба, а не обов’язково з його каналами. Запалення біля неповністю прорізаного зуба мудрості також розглядається окремо. Зовнішній набряк може мати різні причини, тому однакове лікування всім пацієнтам не підходить.
Часто болить один зуб, його неприємно стискати або торкатися. Може здаватися, що він став «вищим» і першим контактує з протилежним зубом. Ясна червоніють, набрякають, інколи з’являється неприємний смак або виділяється гній. Біль може поширюватися в щелепу і бути важко локалізованим.
Важливо звертати увагу і на загальний стан: чи немає підвищення температури, збільшення набряку обличчя, чи не ускладнюється відкривання рота. Усі ці ознаки не обов’язково присутні одночасно. Відсутність температури не доводить безпеку інфекції, а сильний біль без набряку не підтверджує гнійник – подібно проявляється і пульпіт.
Невелике утворення, з якого іноді виходить гній, може бути отвором свища. Це шлях, через який виділення інфекційного вогнища потрапляють у ротову порожнину. При зниженні тиску біль може стихати, створюючи враження, що проблема минула. Однак джерело інфекції у зубі або поруч із ним може залишатися.
Не натискайте і не проколюйте вузлик. Запишіться на огляд навіть тоді, коли він зникає і знову з’являється. Якщо у цей час утворення не видно, лікареві може знадобитися раніше зроблений знімок. Важливо повідомити, чи лікували канали в цьому місці раніше, чи зуб зазнав травми та коли ви вперше помітили зміни.
Під час огляду оцінюється не лише зуб, який болить, а й сусідні зуби, ясна та місце набряку. Лікар може перевіряти реакцію зуба на холод, чутливість при постукуванні, рухливість і глибину ясенних кишень. Ці дані допомагають відрізнити інфекцію, що почалася в каналах, від інших проблем.
Рентгенівський знімок показує корені зуба, попереднє лікування каналів і частину змін навколишньої кістки. На ранньому етапі всі зміни на знімку можуть бути ще непомітні, тому діагноз ґрунтується на повних даних обстеження. Якщо є попередні дослідження, варто їх принести. Додаткові візуальні дослідження призначаються, коли вони необхідні для конкретного рішення.
Якщо інфекція виникла в каналах зуба і зуб можна відновити, проводиться лікування кореневих каналів. Канали очищають, дезінфікують і потім заповнюють. Раніше лікуваному зубу може знадобитися повторне лікування каналів або інше ендодонтичне лікування. Після цього важливо щільно відновити сам зуб.
Коли гній накопичився у м’яких тканинах, лікар за потреби робить розріз і дренаж. Якщо абсцес пов’язаний з ясенною кишенею, лікують тканини пародонту. Дуже зруйнований зуб, який неможливо відновити, може не вдатися зберегти — тоді обговорюють його видалення. Рішення приймається з урахуванням стану зуба, а не лише за ступенем болю.
Перший візит іноді призначений для термінової допомоги. Після затихання болю заплановане лікування потрібно завершити: тимчасова пломба або відкритий осередок інфекції не є остаточним відновленням зуба.
Ні. Коли інфекція локалізована, пацієнт не має посилюючих її проблем зі здоров’ям, і можна негайно провести необхідне місцеве лікування, антибіотики часто не потрібні. Основне лікування – це усунення джерела інфекції. Антибіотики не очищають кореневі канали і не замінюють дренаж.
Їх можуть призначати при поширенні інфекції, появі загальних симптомів або з інших причин, оцінених лікарем. Важливим для рішення є стан імунної системи та можливість вчасно провести процедуру. Не використовуйте антибіотики, що залишилися вдома, і не вибирайте їх за попереднім рецептом. Якщо ліки призначено, дотримуйтесь саме ваших інструкцій і домовленості про повторний огляд.
Терміново зв’яжіться з клінікою і повідомте, чи опухло обличчя, чи маєте температуру, чи важко відкривати рот. Їжте більш м’яку їжу, не жуйте на ураженій стороні, чистіть зуби обережно. Уникайте їжі чи напоїв, що посилюють біль. Знеболювальні застосовуйте лише якщо вони вам підходять, за інструкцією або вказівками лікаря.
Не кладіть таблетки просто на ясна, не грійте набряклу ділянку і не намагайтеся самостійно видалити гній. Якщо набряк швидко зростає, терміново зверніться по медичну допомогу. Якщо важко дихати, ковтати або говорити, негайно телефонуйте 112. Не чекайте запланованої консультації стоматолога.
Перед виходом із клініки з’ясуйте, коли призначено наступний візит, як доглядати за обробленим місцем і до кого звернутися при погіршенні самопочуття. Якщо біль чи набряк посилюються або з’являються нові симптоми, повідомте лікаря. Прийом ліків не є причиною відкладати повторний огляд.
Пізніше важливий щоденний догляд за зубами і проміжками між ними, лікування карієсу та захворювань ясен. Стан зуба, лікуваного каналами, оцінюється і під час контрольних візитів. Самопочуття може покращитись раніше, ніж повністю відновляться навколишні тканини, тому результат лікування оцінюють не лише за зникненням болю.
Гній іноді виходить, і біль зменшується, але це не усуває джерело інфекції. Зуб чи ясна все одно потрібно оглянути і лікувати.
Так. Особливо коли виділення витікають через свищ. Повторюваний пухирець на яснах або нагноєння є причиною записатися на огляд навіть без болю.
Не завжди. Якщо зуб можна надійно відновити, розглядають лікування чи перелікування каналів. Видалення потрібне, коли можливості зберегти зуб недостатні.
Вони можуть бути необхідні за певних обставин, але не замінюють лікування зуба. Навіть при зменшенні набряку важливо усунути джерело інфекції і завершити заплановані процедури.
При підозрі на абсцес стратегію очікування потрібно обговорити зі стоматологом, а не обирати самостійно. Зростаючий набряк, жар або погіршення самопочуття мають оцінюватися терміново.
Це залежить від джерела інфекції та обраного лікування. Невідкладна допомога, лікування каналів та остаточне відновлення зуба можуть відбуватися під час окремих візитів. План лікар пояснює після обстеження.
Так. У такому випадку оцінюють попереднє лікування каналів, герметичність реставрації, можливі тріщини та інші причини. Сам по собі факт попереднього лікування не пояснює, чому виникло запалення.
Записатися на консультацію: онлайн · +370 696 66247.
Інформацію підготовлено для пацієнтів; вона не замінює індивідуального огляду, діагнозу чи плану лікування.
