Симптомы, обследование и варианты лечения.
Зубной абсцесс — это скопление гноя возле корня зуба или в окружающих тканях, вызванное инфекцией. Он может вызывать сильную боль, отек десен или лица, однако иногда наблюдается лишь небольшой гнойник на десне. Снижение боли не означает, что инфекция исчезла.
При подозрении на абсцесс необходим срочный осмотр стоматолога. Цель лечения — устранить источник инфекции и обеспечить отток гноя. Обезболивающие или ополаскиватели сами по себе проблему не решают. Возможность сохранить зуб зависит от степени его повреждения и состояния окружающих тканей.
Одной из причин является глубокий кариес, через который бактерии достигают пульпы внутри зуба. После её гибели инфекция по корневым каналам может проникнуть в ткани за верхушкой корня. Аналогичная ситуация возможна после травмы зуба, при трещине или неплотной реставрации. Зуб может быть запломбирован много лет назад и всё равно стать источником инфекции.
Абсцесс может образоваться и рядом с зубом, в глубоком десневом кармане. В этом случае проблема связана с тканями, поддерживающими зуб, а не обязательно с его каналами. Воспаление около не полностью прорезавшегося зуба мудрости рассматривается отдельно. Внешне похожий отек может иметь разные причины, поэтому одинаковое лечение не подходит всем пациентам.
Часто болит один зуб, его неприятно прикусить или коснуться. Может казаться, что он стал «выше» и первым соприкасается с противоположным зубом. Десны краснеют, отекают, иногда появляется неприятный вкус или выделяется гной. Боль может распространяться в челюсть и плохо локализоваться.
Важно обратить внимание и на общее состояние: повышается ли температура, усиливается ли отек лица, сложно ли открыть рот. Не все эти признаки обязательно появляются одновременно. Отсутствие жара само по себе не доказывает, что инфекция безвредна, а сильная боль без отека не подтверждает абсцесс — так может проявляться и пульпит.
Небольшое образование, из которого иногда выделяется гной, может быть отверстием свища. Это ход, по которому выделения из очага инфекции попадают в рот. При снижении давления боль может стихать, создавая впечатление, что проблема исчезла. Однако источник инфекции в зубе или рядом с ним может остаться.
Не нажимайте и не прокалывайте бугорок. Запишитесь на осмотр, даже если он исчезает и появляется снова. Если образование в это время не видно, врачу может пригодиться ранее сделанный снимок. Важно сообщить, лечились ли каналы в этом месте, был ли зуб травмирован и когда впервые вы заметили изменение.
При осмотре оценивают не только болящий зуб, но и соседние зубы, десны и область отека. Врач может проверить реакцию зуба на холод, чувствительность при постукивании, подвижность и глубину зубодесневых карманов. Эти данные помогают отличить инфекцию, начавшуюся в каналах, от других проблем.
Рентгеновский снимок показывает корни зуба, предыдущие лечения каналов и часть изменений в окружающей кости. На ранних стадиях все изменения на снимке могут быть еще не видны, поэтому диагноз основывается на данных полного обследования. Если есть предыдущие исследования, их стоит принести. Дополнительные визуальные исследования назначаются тогда, когда они нужны для конкретного решения.
Если инфекция возникла в зубных каналах и зуб можно восстановить, проводят лечение корневых каналов. Каналы очищают, дезинфицируют и затем заполняют. Ранее леченному зубу может потребоваться повторное лечение каналов или другое эндодонтическое лечение. После этого важно плотно восстановить сам зуб.
Когда гной скопился в мягких тканях, врач при необходимости делает разрез и дренаж. Если абсцесс связан с зубодесневым карманом, лечат ткани пародонта. Очень разрушенный, не подлежащий восстановлению зуб сохранить не удастся — в таком случае рассматривается удаление. Решение принимается с учётом состояния зуба, а не только интенсивности боли.
Первое посещение иногда предназначено для неотложной помощи. После уменьшения боли необходимо завершить запланированное лечение: временная пломба или открытый очаг инфекции не являются окончательным восстановлением зуба.
Нет. Когда инфекция локализована, у пациента нет сопутствующих заболеваний, усугубляющих состояние, и возможно сразу провести необходимое местное лечение, обычно антибиотики не требуются. Основное лечение — устранение источника инфекции. Антибиотики не очищают каналы зуба и не заменяют дренаж.
Их могут назначить при распространении инфекции, появлении общих симптомов или по другим обстоятельствам, оцениваемым врачом. Важным для решения также является состояние иммунной системы и возможность своевременно провести процедуру. Не используйте оставшиеся дома антибиотики и не выбирайте их по предыдущему рецепту. Если препараты назначены, следуйте именно данными вам указаниям и договорённости о повторном осмотре.
Срочно свяжитесь с клиникой и сообщите, есть ли отёк лица, жар, затруднения при открывании рта. Ешьте более мягкую пищу, не жуйте больной стороной, чистите зубы осторожно. Избегайте продуктов и напитков, усиливающих боль. Обезболивающее принимайте только если оно вам подходит, согласно инструкции или указаниям врача.
Не кладите таблетки прямо на десну, не грейте опухшее место и не пытайтесь самостоятельно удалить гной. Если отёк быстро увеличивается, срочно обратитесь за медицинской помощью. Если становится трудно дышать, глотать или говорить, немедленно звоните 112. Не ждите планового приёма у стоматолога.
Перед уходом из клиники уточните, когда назначен следующий визит, как ухаживать за обработанным участком и к кому обращаться при ухудшении самочувствия. Если боль или отёк усиливаются, появляются новые симптомы, сообщите врачу. Приём лекарств не является поводом откладывать повторный осмотр.
Впоследствии важен ежедневный уход за зубами и межзубными пространствами, лечение кариеса и заболеваний дёсен. Состояние зуба после лечения каналов оценивается и на контрольных визитах. Самочувствие может улучшиться раньше, чем полностью восстановятся окружающие ткани, поэтому результат лечения оценивается не только по исчезновению боли.
Гной иногда выходит, и боль уменьшается, но это не устраняет источник инфекции. Зуб или десны нужно обследовать и лечить.
Да. Особенно когда выделения выходят через свищ. Повторяющееся уплотнение на деснах или нагноение является поводом записаться на осмотр, даже если нет боли.
Не всегда. Если зуб можно надежно восстановить, рассматривают лечение или повторное лечение каналов. Удаление необходимо, если возможности сохранить зуб недостаточны.
Они могут быть необходимы в определённых случаях, но не заменяют лечение зуба. Даже при уменьшении отёка важно устранить источник инфекции и завершить запланированные процедуры.
При подозрении на абсцесс тактику ожидания следует обсудить со стоматологом, а не выбирать самостоятельно. Усиливающийся отёк, жар или ухудшение самочувствия требуют срочной оценки.
Это зависит от источника инфекции и выбранного лечения. Неотложная помощь, лечение каналов и окончательное восстановление зуба могут проводиться в разные визиты. План объясняет врач после обследования.
Да. В таком случае оценивают предыдущее лечение каналов, герметичность реставрации, возможные трещины и другие причины. Сам факт предыдущего лечения не объясняет, почему возникло воспаление.
Записаться на консультацию: онлайн · +370 696 66247.
Информация предназначена для пациентов и не заменяет индивидуальный осмотр, диагноз или план лечения.
