Симптомы, обследование и варианты лечения.
Маленькая язвочка во рту может быть очень болезненной: щипать при еде, мешать чистить зубы или говорить. Частая причина таких язвочек — афтозные язвы. Обычно они появляются на внутренней стороне губ, щек или на языке и часто заживают за одну–две недели.
Однако не каждая рана во рту является афтой. Слизистую могут повредить острый край зуба, прикусывание, плохо прилегающий протез или другое заболевание. При оценке важно не только внешнее состояние язвочки, но и сколько она уже существует, повторяется ли и есть ли другие симптомы.
Афта часто бывает круглой или овальной формы, с беловатым или желтоватым центром и красноватой каймой. Перед появлением в этом месте может покалывать или жечь. Даже небольшое повреждение может сильно болеть, особенно при контакте с пищей, зубной щеткой или языком.
Иногда образуется одна язвочка, иногда несколько. Крупные или глубокие повреждения могут заживать дольше, однако длительно незаживающие раны нельзя просто относить к «усиленной афте». Если язва необычная, увеличивается, кровоточит или не заживает, необходим осмотр. Фотография в интернете не является достаточным основанием для самостоятельного диагноза.
Обычные афтозные язвы не являются заразными. Герпес губ вызывается вирусом простого герпеса; для него характерны сгруппированные пузырьки, часто на краю губ или на окружающей коже. Однако вирусные повреждения могут быть и во рту, поэтому только место возникновения не является абсолютным отличием.
Травматическая язвочка может появиться при прикусывании щеки, ожоге слизистой горячей пищей или постоянном трении острым краем зуба. В таком случае важно устранить раздражитель. Если рана постоянно открывается в одном и том же месте рядом с пломбой, брекетом или протезом, покажите её стоматологу. Не стоит пытаться самостоятельно шлифовать зуб или чинить аппарат.
Одной универсальной причины нет. У некоторых людей они появляются после мелких повреждений слизистой, усталости или стресса. Значение могут иметь наследственность и индивидуальные провоцирующие факторы. Однако то, что язва появилась в напряжённую неделю, не доказывает, что все повторяющиеся раны вызваны только стрессом.
При частых рецидивах поражений врач может оценить дефицит железа, витамина B12 или фолатов, а также другие состояния здоровья. Исследования назначаются в зависимости от жалоб и осмотра. Приём добавок в больших дозах без установленной необходимости не является универсальной профилактикой афт.
Сообщите врачу, если имеются нарушения пищеварения, изменения веса, высыпания на коже, другие поражения слизистых оболочек или боли в суставах. Такие данные могут изменить план обследования. Также важна информация о недавно начатых лекарственных препаратах.
Пока язвочка заживает, выбирайте более мягкую, не горячую пищу. Кислые фрукты, острые специи, солёные закуски и твёрдые крошки могут её раздражать. Не нужно полностью менять питание — временно откажитесь от того, что вызывает боль, и пейте достаточно жидкости.
Чистите зубы аккуратно, мягкой щёткой. Избегайте прямого трения язвочки, но не прекращайте уход за всей полостью рта. Если заметите, что определённая зубная паста постоянно раздражает, обсудите альтернативу со стоматологом. Некоторым пациентам подходит паста без лаурилсульфата натрия, однако это не обязательно или гарантированно для всех.
Не сдирайте язвочки и не пытайтесь их «прижечь» спиртом, концентрированной перекисью или другими сильными веществами. Это может дополнительно повредить слизистую. Мягкое полосканье полости рта может облегчить состояние, но сильное жжение не является признаком эффективности.
Фармацевт или стоматолог могут помочь выбрать местное средство для уменьшения боли или защиты поражённого участка. Используйте его согласно инструкции, учитывая возраст и состояние здоровья. Не каждый гель для рта подходит маленьким детям или для всех заболеваний слизистой.
При сильных или часто повторяющихся афтозных язвах врач может назначить местное противовоспалительное лечение. Иногда требуются дополнительные обследования или консультация другого специалиста. Антибиотики при обычных афтозных язвах обычно не нужны, а препараты от герпеса не всегда подходят для всех язв полости рта.
Если ранку вызывает механическое раздражение, нужно устранить его причину: острый край, травмирующую реставрацию или аппарат. Один только обезболивающий гель не защитит от повторного повреждения.
Если язвочка за две недели явно не уменьшается или постоянно появляется в одном и том же месте, запишитесь на осмотр. Повреждение во рту, сохраняющееся более трёх недель, необходимо проверить. Это не означает, что диагностировано серьёзное заболевание — осмотр помогает выяснить, почему рана не заживает.
Обратитесь раньше, если язвочка очень большая, плотная, кровоточит сама по себе, появилась уплотнение на шее или трудно глотать. Также не ждите, если из-за боли невозможно пить достаточно жидкости, у вас жар или общее самочувствие ухудшается. Подозрительное повреждение врач оценивает сразу, не дожидаясь истечения определённого количества недель.
Стоматолог осматривает не только язвочку, но и всю слизистую оболочку рта, зубы и возможные раздражители. Спросит, когда появилось повреждение, сколько времени заживают предыдущие язвочки, повторяются ли они и какие средства уже пробовали. Если есть прежние фотографии, они могут помочь оценить изменения.
Обычно при афтозных язвах достаточно осмотра. Однако для необычных, долго сохраняющихся повреждений может потребоваться дополнительное обследование, направление к специалисту или биопсия ткани. Выбор исследования зависит от конкретных находок. Важно договориться, когда ранка будет осмотрена повторно, если она до того не заживет.
Записывайте дату появления, место и длительность заживления. Отмечайте возможное прикусывание, новое средство ухода за полостью рта, лекарство или иные изменения. Такие короткие записи помогают заметить повторение и предоставить врачу точную информацию.
Только из-за афт не нужно отказываться от многих продуктов питания или соблюдать строгую диету. Изменения стоит подтверждать чёткой связью или установленным диагнозом. Если язвочек становится больше, они крупнее прежних или между эпизодами рот не успевает зажить, требуется более широкая оценка.
Обычные афтозные язвы не являются заразными. Однако похожие повреждения слизистой рта могут иметь другие причины, поэтому при неясностях их должен оценить специалист.
Небольшие афты обычно заживают в течение одной–двух недель. Если повреждение не уменьшается, изменяется или сохраняется дольше, недостаточно просто ждать — требуется осмотр.
Иногда выявляется нехватка определённых веществ, но это не причина всех афт. Анализы и добавки подбираются индивидуально.
Не следует. Алкоголь и другие сильно раздражающие вещества могут повредить слизистую. Лучше использовать средства, предназначенные для слизистой полости рта, согласно совету специалиста и инструкции.
В этом месте может образоваться травматическая язвочка, которая не то же самое, что рецидивирующая афта. Стоматолог должен оценить край зуба и устранить причину раздражения.
Не всегда. Средства имеют возрастные и применительные ограничения. Проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, а если ребёнок почти не пьёт из-за боли, обращайтесь без промедления.
Нет. Причин может быть много. Однако длительное или необычное повреждение нельзя надёжно оценить дома, поэтому важен осмотр врача и при необходимости дополнительное обследование.
Записаться на консультацию: онлайн · +370 696 66247.
Информация предназначена для пациентов и не заменяет индивидуальный осмотр, диагноз или план лечения.
