Ознаки, обстеження та варіанти лікування.
Рецесія ясен – це відступання краю ясен, через що оголюється поверхня кореня зуба. Зуб може здаватися довшим, ставати чутливішим, а біля його шийки може бути складніше підтримувати чистоту. Лікування залежить від причини, стану тканин і ваших відчуттів: для одних достатньо корекції догляду та спостереження, іншим розглядається пародонтологічне лікування або операція з покриття кореня.
Під час огляду стоматолог оцінює, чи покривають ясна корінь зуба і наскільки вони відступили. При зміщенні ясен у напрямку кореня оголюється його поверхня, яку, на відміну від коронки зуба, не покриває емаль. Тому навіть невелика зміна може відчуватися при вживанні холодної води або чищенні зубів. Проте не всяка рецесія викликає чутливість, а інтенсивність відчуття не свідчить про глибину ураження.
Рецесія може охоплювати один зуб, декілька сусідніх зубів або різні ділянки рота. Відступання не обов’язково означає активне захворювання пародонту. Потрібно відрізнити зміну положення ясен від запалення та втрати кістки, що тримає зуб. Ці стани можуть проявлятися одночасно, але лікуються по-різному.
Єдина причина для всіх пацієнтів відсутня. Важливі індивідуальні особливості тканин, положення зуба в кістці, контроль нальоту та механічне подразнення. Тонка тканина ясен може бути чутливішою до несприятливого впливу, але сама по собі не є доказом того, що рецесія обов’язково прогресуватиме. Аналогічно, лише неправильне положення зуба не дозволяє визначити, яке лікування знадобиться.
Сильний тиск зубною щіткою, грубе горизонтальне чищення або неправильно використовувані засоби для міжзубного простору можуть травмувати край ясен. Запальні захворювання пародонту також можуть бути пов’язані з відступанням ясен. Іноді місцеве подразнення підтримує край реставрації або складно очищуване місце. Лікар оцінює сукупність цих чинників, а не відразу пов’язує проблему з віком чи спадковістю.
Плануючи ортодонтичне лікування, важливо оцінити ясна, межі кістки та очікуване переміщення зубів. Брекети чи капи для вирівнювання зубів самі по собі не означають, що ясна відступатимуть. Якщо помітили зміни під час лікування, повідомте про це лікаря: може знадобитися додаткова пародонтологічна оцінка або корекція плану догляду.
Найчастіше помічають змінену лінію ясен: один зуб здається довшим, біля шийки видно жовтувату частину кореня або з’являється заглиблення. Може турбувати короткочасна чутливість до холоду, дотику чи чистки. Кровотеча і почервоніння можуть свідчити про запалення, але рецесія може бути й без цих ознак.
На світлині не завжди можна надійно оцінити незначні зміни. Освітлення, кут фотографування і положення губ змінюють вигляд. Якщо хочете спостерігати ситуацію, наявна попередня фотографія може допомогти на консультації, але зміни точніше покаже вимірювання лікаря. Не намагайтеся самостійно зондувати проміжок чи тиснути ясна гострими інструментами.
На консультації вимірюють відступ ясенного краю, оцінюють товщину тканин, стан міжзубних проміжків, наліт і кровотечу. Пародонтологічне зондування допомагає відрізнити ізольовану рецесію від хвороби, що уражує прикріплення зуба. Якщо потрібно оцінити кістку або інші можливі проблеми, призначають рентгенологічне дослідження. За однією рентгенограмою неможливо повністю оцінити стан ясен.
Важливо розповісти, коли помітили зміни, чи вони збільшуються, яку щітку і пасту використовуєте, чи було ортодонтичне лікування, травми або реставрації в тій області. Лікар також запитає, чи палите ви і які хвороби маєте. Рішення про лікування залежить не лише від міліметрів рецесії: важливі прогресування, чутливість, підтримка чистоти, анатомія тканин і бажаний естетичний результат.
Якщо рецесія стабільна, не викликає дискомфорту і цю ділянку можна належним чином очистити, операція не є обов’язковою. Першим кроком може бути корекція техніки чищення, вибір відповідної щітки та засобів для міжзубних проміжків і повторний огляд. Професійна гігієна порожнини рота допомагає видалити накопичений наліт і зубний камінь. Її мета — усунути запалення і полегшити гігієну, а не відновити ясна.
Чутливість можна зменшити за допомогою спеціальних паст або засобів, що використовуються в кабінеті. Якщо біля шийки зуба є карієс або значний дефект твердих тканин, може розглядатися пломбування. Пломба відновлює тканину зуба, але не замінює тканину ясен. При прийнятті рішення про реставрацію і покриття кореня важливі їх послідовність і положення краю реставрації.
Хірургічне лікування може розглядатися, коли потрібно покрити корінь, потовщити тканини, покращити умови догляду або вирішити естетичну проблему, важливу для пацієнта. Воно не є автоматичним вибором для кожної рецесії. Перед операцією важливо контролювати запалення і травмування, адже без усунення причини лише перенесення тканини не гарантує тривалої стабільності.
Пародонтолог оцінює, чи підходить пересадка тканин, трансплантат сполучної тканини з піднебіння або інший метод. В окремих випадках розглядаються замінники тканин. Різні методи мають різні цілі та обмеження; замінник не є універсально еквівалентним власній тканині. Можливість повного покриття кореня залежить також від тканин міжзубних проміжків і положення зуба. Повне покриття не гарантується заздалегідь.
Після процедури необхідно дотримуватися індивідуальних рекомендацій щодо чищення, харчування та контрольних візитів. Не витягуйте губу самостійно, щоб часто оглядати рану, і не змінюйте призначений догляд. Хід загоєння, можливу чутливість і обмеження фізичних навантажень обговорюйте з лікарем, що виконав операцію.
Чистіть зуби ніжно, м’якою щіткою, зубною пастою з фтором та індивідуально підібраними засобами для чищення міжзубних проміжків. Уникайте сильного натиску та спроб відшліфувати чутливі ділянки абразивними засобами. Якщо ви користуєтеся електричною щіткою, обговоріть вибір насадки та контроль тиску. Після зменшення чутливості не припиняйте догляд.
Для планового огляду варто записатися, якщо помічаєте зміни лінії ясен, повторювану чутливість або важко очищувану ділянку. Якщо з’явилися набряк, гній або сильний біль, звертайтеся швидше. Під час консультації можна окремо обговорити зменшення чутливості, контроль прогресування та естетику — не всі ці цілі досягаються одним методом.
Ясна, що відступили зазвичай самі не відновлюються. Однак не кожній рецесії потрібна операція. Можна коригувати причини, зменшувати чутливість і спостерігати стабільність; можливості покриття кореня оцінюються індивідуально.
Ні. Рецесія описує положення ясен, а пародонтит — це запальне захворювання тканин, що утримують зуб. Рецесію можуть викликати й інші фактори. Ці стани відрізняють за рівнем прикріплення, глибиною кишень, запаленням і, за потреби, станом кістки.
Ні. Вона видаляє наліт і зубний камінь, допомагає контролювати запалення та полегшує щоденний догляд. Після зменшення набряку контур ясен може виглядати інакше. Це слід відрізняти від нової втрати тканин.
Ні. Чутливість оголеного дентину часто з’являється лише на конкретний подразник і швидко зменшується. Постійний, спонтанний або тривалий біль вимагає додаткового обстеження, бо може мати іншу причину.
Ні. Стабільну рецесію можна підтримувати без операції. Потребу в хірургії оцінюють за симптомами, перебігом змін, будовою тканин, можливостями догляду та цілями пацієнта. Лише на основі знімка рішення прийняти не можна.
Від обсягу обстеження та вибраного лікування: корекція догляду, професійна гігієна, зменшення чутливості, реставрація або хірургічна процедура – це не одна послуга. Після огляду обговорюються необхідні процедури та їх кошторис. Загальна єдина ціна для всіх випадків не застосовується.
Ви можете почати з консультації лікаря-стоматолога. Оцінивши стан пародонту, вирішується, чи потрібна консультація лікаря-пародонтолога. При записі вкажіть, чи змінився лише вигляд ясен, чи також зуби є чутливими, ясна кровоточать або болять.
Записатися на консультацію: онлайн · +370 696 66247.
Інформацію підготовлено для пацієнтів; вона не замінює індивідуального огляду, діагнозу чи плану лікування.
