Симптомы, обследование и варианты лечения.
Рецессия десны – отступление края десны, при котором обнажается поверхность корня зуба. Зуб может казаться длиннее, становиться более чувствительным, а у шейки зуба может быть труднее поддерживать чистоту. Лечение зависит от причины, состояния тканей и испытываемого вами дискомфорта: некоторым достаточно коррекции ухода и наблюдения, другим рассматривается пародонтологическое лечение или операция по покрытию корня.
Во время осмотра стоматолог оценивает, покрывает ли десна корень зуба и насколько она отступила. При смещении десны в сторону корня обнажается его поверхность, которая, в отличие от коронки зуба, не покрыта эмалью. Поэтому даже небольшое изменение может ощущаться при питье холодной воды или чистке зубов. Тем не менее не каждая рецессия вызывает чувствительность, а сила ощущения не отражает глубину процесса.
Рецессия может охватывать один зуб, несколько соседних зубов или разные области полости рта. Отступление не обязательно означает активное пародонтальное заболевание. Нужно отличать смещение десны от воспаления и от потери кости, удерживающей зуб. Эти состояния могут проявляться вместе, но лечатся по-разному.
У всех пациентов нет одной причины. Важны индивидуальные особенности тканей, положение зуба в кости, контроль налета и механическое раздражение. Тонкая десневая ткань может быть более чувствительной к неблагоприятным воздействиям, но сама по себе не является доказательством, что рецессия обязательно будет прогрессировать. Аналогично и один лишь неправильное положение зуба не позволяет определить необходимое лечение.
Сильное давление зубной щеткой, грубая горизонтальная чистка или неправильно используемое межзубное средство могут травмировать край десны. Воспалительные заболевания пародонта также могут быть связаны с отступлением десны. Иногда местное раздражение поддерживается краем реставрации или трудно очищаемым участком. Врач оценивает совокупность этих факторов, а не сразу приписывает проблему возрасту или наследственности.
При планировании ортодонтического лечения важно оценить десны, границы кости и предполагаемое движение зубов. Брекеты или капы для выравнивания зубов сами по себе не означают, что десны отступят. Если вы заметили изменения во время лечения, сообщите об этом лечащему специалисту: может потребоваться дополнительная пародонтологическая оценка или корректировка плана ухода.
Чаще всего наблюдается изменённая линия десны: один зуб кажется длиннее, возле шейки видна более жёлтая часть корня или появляется вмятина. Может беспокоить кратковременная чувствительность к холоду, прикосновению или чистке. Кровотечение и покраснение могут указывать на воспаление, однако рецессия может быть и без этих признаков.
Небольшие изменения на фотографии не всегда можно надёжно оценить. Освещение, угол съёмки и положение губ меняют изображение. Если вы хотите следить за ситуацией, предыдущая фотография может помочь на консультации, но изменения точнее покажут измерения, проведённые врачом. Не пытайтесь самостоятельно зондировать промежутки или нажимать на десны острыми инструментами.
На консультации измеряется отступление края десны, оценивается толщина тканей, состояние межзубных промежутков, налёт и кровотечение. Пародонтальное зондирование помогает отличить изолированную рецессию от заболевания, поражающего прикрепление зуба. При необходимости оценки кости или других возможных проблем подбирается рентгенологическое исследование. Только по рентгеновскому снимку нельзя полностью оценить состояние десен.
Важно рассказать, когда вы заметили изменение, увеличивается ли оно, какую зубную щётку и пасту используете, были ли ортодонтическое лечение, травма или реставрация в этой области. Врач также спросит, курите ли вы и какими заболеваниями больны. Решение о лечении принимается не только по миллиметрам рецессии: важны прогрессирование, чувствительность, поддержание гигиены, анатомия тканей и ваши пожелания по эстетическому результату.
Если рецессия стабильна, не вызывает дискомфорта и область можно правильно очистить, операция не всегда необходима. Первый шаг может заключаться в коррекции техники чистки, подборе подходящей зубной щетки и средств для межзубных промежутков, а также повторном осмотре. Профессиональная гигиена полости рта помогает удалить накопившийся налет и зубной камень. Её цель — устранить воспаление и облегчить гигиену, а не восстановить десны.
Чувствительность можно уменьшить с помощью специальных паст или средств, применяемых в кабинете. Если у шейки зуба есть кариес или значительный дефект твердых тканей, может рассматриваться пломбирование. Пломба восстанавливает ткань зуба, но не заменяет ткань десны. При принятии решения о реставрации и покрытии корня важны их последовательность и положение края реставрации.
Хирургическое лечение может быть рассмотрено, когда необходимо закрыть корень, утолщить ткани, улучшить условия ухода или решить важную для пациента эстетическую проблему. Это не является автоматическим выбором для каждой рецессии. Перед операцией важно контролировать воспаление и травматизацию, так как без устранения причины пересадка ткани не гарантирует долгосрочной стабильности.
Пародонтолог оценивает, подходит ли пересадка тканей, трансплантат соединительной ткани из нёба или другой метод. В некоторых случаях рассматриваются заменители тканей. Разные методы имеют разные цели и ограничения; заменитель не является универсально равноценным собственной ткани. Возможность полного закрытия корня зависит также от тканей межзубных промежутков и положения зуба. Полное покрытие не гарантируется заранее.
После процедуры необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации по чистке, питанию и контрольным визитам. Не тяните самостоятельно губу, чтобы часто осматривать рану, и не изменяйте назначенный уход. Ход заживления, возможная чувствительность и ограничения физической нагрузки обсуждаются с оперирующим врачом.
Чистите зубы аккуратно, мягкой щеткой, пастой с фтором и индивидуально подобранными межзубными средствами. Избегайте сильного давления и попыток счищения чувствительных участков абразивными средствами. Если используете электрическую щетку, обсудите выбор насадки и контроль давления. При снижении чувствительности уход прекращать не следует.
На плановый осмотр стоит записываться при изменениях линии десны, повторяющейся чувствительности или трудновычищаемом участке. Если появились отек, гнойные выделения или сильная боль, обращайтесь срочно. Во время консультации можно отдельно обсудить снижение чувствительности, контроль прогрессирования и эстетику — все эти цели не всегда достигаются одним методом.
Отступившие десны обычно не восстанавливаются самостоятельно. Однако не каждой рецессии требуется операция. Можно корректировать причины, уменьшать чувствительность и наблюдать за стабильностью; возможности закрытия корня оцениваются индивидуально.
Нет. Рецессия описывает положение десны, а пародонтит — воспалительное заболевание тканей, поддерживающих зуб. Рецессию могут вызывать и другие факторы. Оба состояния различают по креплению десны, глубине карманов, воспалению и при необходимости состоянию кости.
Нет. Профессиональная гигиена удаляет налет и камень, помогает контролировать воспаление и облегчает ежедневный уход. При снижении отечности контур десен может выглядеть иначе. Это следует отличать от новой потери тканей.
Нет. Чувствительность обнаженного дентина часто проявляется только при конкретном раздражителе и быстро уменьшается. Постоянная, самопроизвольная или длительная боль требует дополнительного обследования, так как может иметь другую причину.
Нет. Стабильная рецессия может контролироваться без операции. Необходимость хирургии оценивается по симптомам, динамике изменений, анатомии тканей, возможностям ухода и целям пациента. Решить только по снимку невозможно.
Стоимость зависит от объема обследования и выбранного лечения: коррекции ухода, профессиональной гигиены, снижения чувствительности, реставрации или хирургической процедуры. Это не единая услуга. После осмотра обсуждаются необходимые процедуры и их смета. Общая единая цена для всех случаев не применяется.
Вы можете начать с консультации стоматолога. Оценивая состояние пародонта, принимается решение о необходимости консультации у пародонтолога. При записи указывайте, изменился ли только внешний вид десен, есть ли чувствительность зубов, кровоточивость или боль в деснах.
Записаться на консультацию: онлайн · +370 696 66247.
Информация предназначена для пациентов и не заменяет индивидуальный осмотр, диагноз или план лечения.
