Ознаки, обстеження та варіанти лікування.
Кровоточивість або набряк ясен навколо імпланта не повинні стати звичайним явищем. Хоча сам імплант не хворіє на карієс, тканини, що його оточують, можуть запалитися. Якщо при цьому руйнується кісткова основа, що утримує імплант, цей стан називається періімплантитом.
Хвороба може розвиватися без сильного болю, тому догляд за імплантом не закінчується після встановлення коронки. Щоденне чищення та контрольні візити допомагають помітити зміни на ранній стадії, поки вони не спричинили більшого пошкодження тканин. Лікування залежить від ступеня запалення, втрати кістки та можливості належно очистити ділянку імпланта.
Періімплантний мукозит – це запалення м’яких тканин навколо імпланта без характерної для періімплантиту прогресивної втрати кісткової тканини. Ясна можуть ставати червоними та кровоточити. Видалення нальоту та покращення гігієни часто допомагають контролювати це запалення.
Періімплантит уражає і м’які тканини, і кістку, що утримує імплант. Його лікування складніше. Не кожен мукозит переходить у періімплантит, але ігнорувати кровоточивість і чекати появи болю не варто. Ці стани розрізняються стоматологічним оглядом і, за потреби, порівнянням рентгенівських знімків. Визначити по кольору ясен або фотографії на телефоні надійно неможливо.
Зазвичай увагу привертає кровоточивість при чищенні зубів чи міжзубних проміжків, набряк ясен, неприємний смак, інколи гнійні виділення. Ясна можуть відходити, оголюючи більшу частину імпланта або його опорної поверхні. Дехто відчуває біль під час жування, інші практично нічого не відчувають.
Якщо ви помітили рухливість коронки, мосту чи всього імпланта, зверніться до стоматолога. Рухатися можуть різні частини конструкції: відкручений гвинт не те саме, що імплант, який втратив кісткову опору. Вдома не потрібно перевіряти це, крутячи конструкцію. До огляду уникайте навантаження твердою їжею.
На імплантаті та його протезній частині, як і на природних зубах, накопичуються бактеріальні нальоти. Важливо очищати не лише видиму поверхню коронки, а й її з’єднання з яснами та важкодоступні проміжки. Якщо форма конструкції утруднює догляд, простої поради «чистіть краще» недостатньо — лікар повинен оцінити саму конструкцію.
Ризик підвищують наявний або минулий пародонтит, недостатній контроль нальоту, паління та нерегулярний підтримуючий догляд. Оцінюється також загальний стан здоров’я, включно з контролем діабету. Запалення може підтримуватися цементом, що залишився під яснами. Жоден із чинників сам по собі не дає конкретного прогнозу пацієнта, але їх обговорення дозволяє скласти точніший план догляду.
Оглядаються ясна, оцінюється кількість нальоту, кровотеча та нагноєння, вимірюється глибина тканинних кишень навколо імплантату. Перевіряється стан протеза, його міцність і можливість очищення. Важливо з’ясувати, чи лікувався раніше пародонтит, коли була остання професійна гігієна та які засоби ви використовуєте вдома.
Рентгенологічне обстеження допомагає оцінити рівень кістки. Попередні знімки та зафіксовані виміри дозволяють визначити, чи змінюється стан. Початкові процеси перебудови кістки після імплантації не означають автоматично періімплантит. Для діагнозу важливо поєднання запалення та змін кістки, а не одне число чи окремий знімок.
Якщо лікування проводилося в іншій клініці, корисно мати дані про систему імплантатів та попередні виписки. Вони можуть допомогти планувати догляд або корекцію протезної частини.
Насамперед зменшується кількість бактеріального нальоту та усуваються причини, що заважають щоденному догляду. Здійснюється професійне очищення спеціальними засобами, адаптованими для імплантатів, підбираються міжзубні щітки та інші засоби очищення. Якщо виявляються залишки цементу чи дефекти конструкції, їх оцінюють і усувають відповідно до ситуації.
Після початкового лікування передбачена повторна оцінка. Лікар перевіряє, чи зменшилася кровотеча, чи немає гнійних виділень і чи кишені залишаються глибокими. Лише покращений запах з рота або зниження чутливості ще не свідчать про контроль хвороби. У випадку мукозиту такого лікування може бути достатньо, тоді як при періімплантиті часто потрібні додаткові процедури.
Якщо після нехірургічного лікування зберігається активне запалення, може знадобитися операція, що дозволяє досягти та очистити уражену поверхню імпланта. Враховується форма дефекту кістки, положення імпланта, м’які тканини та можливість пацієнта очищати ділянку після лікування. У деяких випадках розглядаються процедури відновлення тканин.
Повністю відновити втрачену кістку вдається не завжди. Іноді безпечнішим рішенням є видалення імпланта, особливо якщо він втратив стабільність або ураження дуже велике. Перед процедурою обговорюють альтернативи, обсяг лікування, можливі зміни зовнішнього вигляду ясен та подальші можливості відновлення зуба. Вибрати конкретний метод лише за описом в Інтернеті неможливо.
Ополіскувач не видаляє всі нальоти, що накопичилися на поверхні імпланта, і не виправляє конструкції, які неможливо добре очистити. Це може бути тимчасовою частиною лікування, коли його призначає спеціаліст. Тривале самостійне використання антисептика не має відкладати огляд у лікаря.
Антибіотики також не є звичайним самостійним лікуванням періімплантиту. Їх призначення лікар визначає залежно від клінічної ситуації. Також не слід обирати лікування лише за словами «лазер» чи «відновлення кістки»: спочатку потрібно встановити масштаб захворювання і зрозуміти, що конкретна процедура може змінити.
Чистіть зуби двічі на день та щодня очищайте міжзубні проміжки імплантів і ділянки під мостом. Розмір і спосіб використання засобів варто практично випробувати з гігієністом. Завелика щітка може травмувати, надто мала — не досягати нальоту. В деяких випадках корисним додатковим засобом є іригатор для рота, однак він не замінює повного очищення, призначеного лікарем.
Частота контрольних візитів визначається індивідуально; при захворюванні на періімплантит звичайних рідкісних перевірок може бути недостатньо. Під час візитів оцінюють не лише чистоту, а й стан тканин. Якщо між прийомами з’являється кровотеча, нагноєння або рухливість конструкції, не чекайте запланованої дати.
Ні. Запалення та втрата кістки можуть прогресувати майже безболісно. Тому важливі контрольні вимірювання, оцінка кровотечі та за потребою виконання рентгенівських досліджень.
Періодичну кровотечу потрібно оцінити. Її можуть спричиняти запалення або травма під час чищення. Не припиняйте чищення, але використовуйте м’яку техніку і обговоріть відповідні засоби зі спеціалістом.
Лікування зазвичай починають нехірургічними методами. Чи достатньо цього, встановлюють, оцінюючи ураження та відповідь на лікування. Глибші пошкодження можуть потребувати хірургічної допомоги.
Не обов’язково. Може рухатися протезна частина або її гвинт. Причину має визначити лікар; конструкцію не розкручуйте і не намагайтеся затягнути самостійно.
Не можна це гарантувати. Можливості відновлення тканин залежать від форми ураження, розташування імпланта та інших обставин. Першочергова мета – приборкати запалення та зберегти функцію.
Так. Наліт накопичується і без відчуття болю. Для імплантів та зубів на них потрібен щоденний і професійний догляд.
При реєстрації вкажіть, яка проблема виникла та коли було проведено імплантацію. Принесіть наявні виписки, знімки і дані імпланта; після огляду можна буде обговорити подальшу допомогу.
Записатися на консультацію: онлайн · +370 696 66247.
Інформацію підготовлено для пацієнтів; вона не замінює індивідуального огляду, діагнозу чи плану лікування.
