Симптомы, обследование и варианты лечения.
Кровоточивость или отек десен вокруг имплантата не должны становиться обычным явлением. Хотя сам имплантат не подвергается кариесу, окружающие его ткани могут воспаляться. Если при этом происходит разрушение кости, которая поддерживает имплантат, это состояние называется периимплантитом.
Болезнь может развиваться без сильной боли, поэтому уход за имплантатом не заканчивается после установки коронки. Ежедневная чистка и контрольные визиты помогают заметить изменения до того, как они вызовут серьезное повреждение тканей. Лечение зависит от степени воспаления, потери кости и возможности правильно очистить область имплантата.
Периимплантный мукозит — воспаление мягких тканей вокруг имплантата без признаков прогрессирующей потери кости, характерной для периимплантита. Десны могут покраснеть и кровоточить. Удаление налета и улучшение гигиены часто позволяют контролировать это воспаление.
Периимплантит затрагивает как мягкие ткани, так и кость, поддерживающую имплантат. Его лечение более сложное. Не каждый мукозит прогрессирует, однако игнорировать кровоточивость и ждать боли не стоит. Разграничивают эти состояния с помощью стоматологического обследования и при необходимости сравнения рентгеновских снимков. Определить это только по цвету десен или фотографии на телефоне невозможно.
Чаще всего обращают внимание на кровоточивость при чистке зубов или межзубных промежутков, отек десен, неприятный вкус, иногда нагноение. Десны могут отступать и оголять часть поверхности имплантата или его опоры. У некоторых людей появляется боль при жевании, другие почти ничего не чувствуют.
Если вы заметили подвижность коронки, моста или всего имплантата, обратитесь к стоматологу. Разные части конструкции могут смещаться: например, раскрученный винт — не то же самое, что имплантат, потерявший опорную кость. Проверять это дома, покручивая конструкцию, не нужно. До осмотра избегайте нагрузки на нее твердой пищей.
На импланте и его протезной части, как и на натуральных зубах, скапливается бактериальный налёт. Важно очищать не только видимую поверхность коронки, но и её соединение с дёснами, а также труднодоступные промежутки. Если форма конструкции затрудняет уход, одного совета «чистите лучше» недостаточно – врач должен оценить саму конструкцию.
Риск увеличивают ранее перенесённый или текущий пародонтит, недостаточный контроль налёта, курение и нерегулярный поддерживающий уход. Оценивается и общее состояние здоровья, включая контроль диабета. Воспаление может поддерживаться цементом, оставшимся под дёснами. Ни один фактор сам по себе не даёт точного прогноза для конкретного пациента, однако, обсудив их, можно составить более точный план ухода.
Осматриваются дёсны, оценивается количество налёта, наличие кровотечения и гнойных выделений, измеряется глубина карманов тканей вокруг импланта. Проверяется состояние протеза, его прочность и возможность очистки. Важно выяснить, лечился ли ранее пародонтит, когда была последняя профессиональная гигиена и какие средства вы используете дома.
Рентгеновское исследование помогает оценить уровень кости. Предыдущие снимки и записанные измерения позволяют судить об изменениях состояния. Начальные процессы перестройки кости после имплантации не являются автоматически периимплантитом. Для диагноза важна комбинация воспаления и изменений в кости, а не одно значение или отдельный снимок.
Если лечение проводилось в другой клинике, полезно иметь данные системы импланта и предыдущие выписки. Они могут помочь планировать уход или корректировку протезной части.
В первую очередь уменьшается количество бактериального налёта и устраняются причины, мешающие ежедневному уходу. Проводится профессиональная чистка с использованием средств, подходящих для имплантов, подбираются межзубные щётки или другие средства для очистки. Если обнаружены остатки цемента или дефекты конструкции, они оцениваются и устраняются в зависимости от ситуации.
После начального лечения планируется повторная оценка. Врач проверяет, уменьшилось ли кровотечение, отсутствует ли гнойное воспаление и сохраняются ли глубокие карманы. Одно лишь улучшение запаха изо рта или уменьшение чувствительности не свидетельствуют о контроле болезни. При мукозите такого лечения может быть достаточно, а при периимплантите часто требуются дополнительные процедуры.
Если после нехирургического лечения остается активное воспаление, может потребоваться операция, позволяющая достичь и очистить поврежденную поверхность имплантата. Учитывается форма костного дефекта, положение имплантата, состояние мягких тканей и возможность пациента поддерживать чистоту после лечения. В некоторых случаях рассматриваются процедуры восстановления тканей.
Восстановить весь утраченный костный объём удаётся не всегда. Иногда более безопасным решением является удаление имплантата, особенно если он потерял стабильность или повреждение очень значительное. Перед процедурой обсуждаются альтернативы, объём лечения, возможные изменения внешнего вида десен и возможности последующего восстановления зуба. Нельзя выбирать конкретный метод только по описанию из интернета.
Ополаскиватель не удаляет все отложения на поверхности имплантата и не исправляет конструкцию, которую невозможно тщательно очистить. Он может быть кратковременной частью лечения, назначаемой специалистом. Длительное самостоятельное использование антисептика не должно задерживать посещение врача.
Антибиотики также не являются обычным самостоятельным лечением периимплантита. Их необходимость врач определяет на основании клинической ситуации. Не стоит выбирать лечение только по словам «лазер» или «восстановление кости»: сначала необходимо определить масштаб болезни и понять, что конкретная процедура может изменить.
Чистите зубы два раза в день и ежедневно очищайте межзубные промежутки и участки под мостовидным протезом. Размер и способ использования средств ухода лучше практично опробовать с гигиенистом полости рта. Слишком большая щетка может травмировать, слишком маленькая — не достать до налёта. Ротовой ирригатор в некоторых случаях полезен как дополнительное средство, но не заменяет полное очищение, назначенное врачом.
Частота контрольных визитов определяется индивидуально; при заболевании периимплантитом обычных редких осмотров может быть недостаточно. Во время визитов оценивается не только чистота, но и состояние тканей. Если между посещениями появляются кровотечение, гной или шаткость конструкции, не ждите назначенной даты.
Нет. Воспаление и потеря кости могут прогрессировать почти без боли. Поэтому важны контрольные замеры, оценка кровотечения и при необходимости рентгенологические обследования.
Повторяющееся кровотечение требует оценки. Его может вызывать воспаление или травма при чистке. Не прекращайте чистку, но используйте щадящую технику и обсудите подходящие средства со специалистом.
Лечение обычно начинается с нехирургических методов. Достаточно ли их, становится ясно после оценки поражения и реакции на лечение. При более глубоких повреждениях может потребоваться хирургическая помощь.
Не обязательно. Может двигаться протезная часть или ее винт. Причину должен определить врач; не крутите конструкцию и не пытайтесь затягивать сами.
Такого гарантировать нельзя. Возможности восстановления тканей зависят от формы поражения, положения имплантата и других обстоятельств. Первая цель – контролировать воспаление и сохранить функцию.
Да. Налет накапливается и без ощущения боли. Имплантатам и зубам, закрепленным на них, необходим ежедневный и профессиональный уход.
При записи укажите, какая проблема возникла и когда была проведена имплантация. Возьмите имеющиеся выписки, фотографии и данные имплантата; после осмотра можно обсудить дальнейшую помощь.
Записаться на консультацию: онлайн · +370 696 66247.
Информация предназначена для пациентов и не заменяет индивидуальный осмотр, диагноз или план лечения.
